Kosttillskott under VLCD: vad som behövs och vad som är onödigt

Det finns en utbredd missuppfattning om tillskott under VLCD. Den ena gruppen tror att de behöver en hel hylla med produkter för att kuren ska vara säker. Den andra gruppen tror att en godkänd VLCD-produkt täcker allting och att tillskott är slöseri med pengar. Båda har delvis rätt.

EU-förordning 2017/1798 kräver att godkända VLCD-produkter täcker 100 procent av dagliga referensvärden för vitaminer och mineraler per dos [1]. Det är ett starkt skydd. Men förordningen sätter miniminivåer, och i praktiken finns det nutrienter som ofta hamnar nära golvet eller som komplett VLCD inte täcker alls.

Vad kompletta produkter täcker

Börja med det positiva. Väljer du ett märkt, EU-klassificerat preparat och använder det exakt som anvisat, är täckningen för de flesta vitaminer och mineraler god. Det gäller järn, folat, B-vitaminer inklusive B12, vitamin C, D, E och K, samt zink och selen.

Det är en av de starkaste praktiska anledningarna att välja produkter med EU-klassificering framför hemmagjorda upplägg. Ingen hemlagad variant matchar konsekvent den näringsprofil som en godkänd produkt garanterar [1].

Vad som ofta behöver komplettering

Fiber

Livsmedelsverket rekommenderar 25-35 gram fiber per dag. De flesta VLCD-produkter innehåller 3-8 gram per dos, och eftersom du äter 3-4 doser om dagen landar du på 9-24 gram. Det är bättre än inget, men fortfarande lägre än normalt matintag.

Konsekvensen är förstoppning, vilket är ett av de vanligaste klagomålen under VLCD. Psylliumfröskal, en till två teskedar i ett stort glas vatten en till två gånger per dag, är det enklaste och billigaste sättet att komplettera. Det tillför lösliga fibrer, absorberar vatten i tarmen och håller transitionen i gång utan att påverka kalorirestriktionen nämnvärt.

Drick alltid extra vatten när du ökar fiberintaget. Fiber utan vatten kan förvärra problemet.

Magnesium

Magnesium uppfyller formellt EU:s minimikrav i de flesta VLCD-produkter, men många som genomfört kurer rapporterar muskelkramper och sömnsvårigheter som förbättras av extra magnesium. Insulinnivåernas snabba fall under VLCD ökar njurarnas utsöndring av magnesium, vilket kan trycka ner nivåerna trots att produkten nominellt täcker dagskravet [1].

Ett magnesiumtillskott på 200-400 mg per dag, gärna i form av magnesiumglycinat eller magnesiumcitrat som är bättre absorberade former, kan vara meningsfullt, framför allt om du besväras av kramper. Diskutera med din läkare om du tar mediciner som påverkar magnesiumnivåerna.

Omega-3

EU-förordningen kräver ett minsta innehåll av linolensyra i VLCD-produkter, men det är en kortkedjig omega-3 (ALA). De långkedjiga formerna EPA och DHA, som är de kliniskt studerade, behöver inte vara närvarande [1].

De flesta VLCD-produkter innehåller EPA och DHA i liten mängd, men sällan i de mängder som kopplas till kliniska effekter i forskning (typiskt 1-2 gram EPA + DHA per dag). Om du normalt äter mycket fet fisk och nu ersätter all mat med VLCD-shakes minskar ditt omega-3-intag sannolikt. En fiskoljekapsell per dag under kuren är ett rimligt och billigt tillägg.

D-vitamin

D-vitamin är ett specialfall. Produkterna täcker daglig EU-referens, men Folkhälsomyndighetens och Livsmedelsverkets nuvarande rekommendationer innebär att många svenska vuxna, framför allt under vinterhalvåret, behöver mer än den genomsnittliga rekommendationen täcker. Om du tar D-vitamintillskott normalt finns det ingen anledning att sluta under VLCD-kuren.

Salt och elektrolyter

Elektrolyter förtjänar en egen sida, och den finns på elektrolyter under VLCD. Kort version: natrium och kalium sjunker snabbt när insulinnivåerna faller. Buljong, och i vissa fall ”lite-salt” (kaliumklorid), är vanliga och effektiva komplement de första veckorna. Det är inte ett lyxkomplement utan en funktion.

Kreatin för den som tränar

Kreatin är inte nödvändigt under VLCD, men för den som styrketränar under kuren finns det skäl att överväga det. Kreatin ökar tillgången på fosfokreatin i muskeln, vilket ger mer uthållighet vid korta intensiva ansträngningar [2]. Under kaloriunderskott, när återhämtningskapaciteten är begränsad, kan det bidra till att träningskvaliteten håller sig tillräcklig för att ge den muskelbevarandesignal du vill åt.

Standarddosen är 3-5 gram kreatinmonohydrat per dag. Det tillför knappt 15 kilokalorier, vilket är försumbart. Kreatin kräver inte laddningsfas; en konstant daglig dos ger en gradvis uppstockning av muskelns kreatinförråd. Mer om kreatins effekter och hur det fungerar finns på alltomkreatin.se.

Vad du inte ska ta

En del som genomför VLCD experimenterar med tillskott i tron att de påskyndar resultaten. Flera av dem är direkt olämpliga under svår kalorirestriktion.

Fettbrännare med stimulantia som koffein, synefrin eller grönt te-extrakt i höga doser belastar hjärt-kärlsystemet. Under VLCD, när elektrolytnivåerna är lägre och hjärtat redan hanterar metabola förändringar, är det en onödig risk. Mild koffein från kaffe eller te är inte ett problem, men kosttillskott doserade för att ge stimulanseffekt är det.

Diuretika, vare sig receptbelagda eller naturläkemedel som maskros eller liknande, ökar utsöndringen av natrium och kalium. Under VLCD är elektrolytbalansen redan ansträngd. Diuretika rör sällan om i en bra riktning.

Laxermedel för snabbare viktminskning är ett tredje alternativ som förekommer. Utöver att effekten på faktisk fettförlust är noll kan det skapa elektrolytrubbningar snabbt.

Om du gör partiell VLCD eller eget upplägg

Partiell VLCD, där du blandar produkter med vanlig mat, innebär att du tar ansvar för en del av täckningen själv. Det kräver planering. Väljer du livsmedel som är rika på protein, vitaminer och mineraler, exempelvis ägg, fet fisk, grönsaker och mejerier, kan du täcka behovet utan tillskott. Väljer du fel livsmedel uppstår brister.

DIY-upplägg utan VLCD-produkter alls är det scenario som kräver mest aktiv tillskottsplanering. En komplett multivitamin med järn, ett B12-tillskott, omega-3, fiber och elektrolyter är ett minimum. Rådgör med en dietist om du planerar en längre kur på det sättet.

Kuren varar typiskt 8-12 veckor. Det är tillräckligt länge för att marginella brister ska bli märkbara. Ta tillskotten på allvar.

Källor

1. EU-kommissionen (2017). ”Kommissionens delegerade förordning (EU) 2017/1798 om fastställande av sammansättningskrav och informationskrav för livsmedel för komplett kostersättning för viktkontroll.” Läs förordningen →
2. Willoughby D, et al. (2018). ”Body Composition Changes in Weight Loss: Strategies and Supplementation for Maintaining Lean Body Mass, a Brief Review.” Nutrients. PMC10552824. Läs studien →