Ja, och det är en av de medicinrelaterade frågor som tas allvarligast inom VLCD-forskning och klinisk praxis. Blodtrycket sjunker nästan alltid under VLCD, ofta snabbt och kraftigt. Om du redan tar medicin för att sänka blodtrycket kan kombinationen ge för lågt blodtryck, ett tillstånd med egna och allvarliga risker.
Hur mycket sjunker blodtrycket under VLCD?
En Cochrane-genomgång från 2016 som analyserade viktreducerande dieter inklusive VLCD fann att blodtrycksreduktionen var signifikant och kliniskt meningsfull. Systoliskt blodtryck (det övre värdet) sjönk med i genomsnitt 10–15 mmHg under aktiv VLCD-fas [1].
Mekanismerna är flera. Lägre kroppsvikt minskar hjärtats arbetsbelastning. Natriumminskning i kosten (VLCD-produkterna är kontrollerade i saltinnehåll) sänker blodvolymen. Insulinminskning reducerar natriumretentionen i njurarna. Och vid ketos minskar sympatikusaktiviteten, vilket ytterligare bidrar till ett lägre blodtryck [2].
Det är i grunden en positiv effekt. Många med hypertoni har sänkt sitt blodtryck tillräckligt under VLCD för att kunna trappa ner eller helt sluta med medicin. Men om du redan tar medicin och blodtrycket sjunker ytterligare, kan du hamna under det normala, och det är ett problem.
Vad är farligt lågt blodtryck?
Hypotension definieras kliniskt som systoliskt blodtryck under 90 mmHg eller diastoliskt under 60 mmHg, men symtom kan uppstå vid högre nivåer beroende på individen [3]. Typiska tecken är yrsel när du reser dig hastigt (ortostatisk hypotension), svimning, trötthet och suddig syn.
Under VLCD förekommer dessa symtom redan vid normalt blodtryck på grund av de volumskiften som ketos och vätskeförlust medför. Lägg till blodtrycksmedicin i oförändrad dos och symtomen kan bli allvarliga. Svimning är inte bara obehagligt utan innebär en reell skaderisk, särskilt om du kör bil, cyklar eller befinner dig i situationer där du inte kan falla kontrollerat.
Vilka mediciner är aktuella?
De flesta läkemedelsgrupper mot högt blodtryck berörs.
Diuretika (tiazider, furosemid) är en vanlig förstahandsbehandling vid hypertoni. Under VLCD förlorar du redan extra vätska och elektrolyter. Diuretika förstärker det ytterligare och kan leda till allvarlig hypokalemi (brist på kalium) och hyponatremi (natriumbrist), båda med egna risker inklusive hjärtrytmstörningar [4].
ACE-hämmare och ARB (ramipril, enalapril, losartan, kandesartan) är vanliga och effektiva vid hypertoni. De kan behöva dosreduceras om blodtrycket sjunker markant under VLCD.
Betablockerare (metoprolol, bisoprolol) sänker hjärtfrekvensen och kan maskera symtom på hypoglykemi, vilket är relevant om du även har diabetes. Dosen kan behöva justeras.
Kalciumkanalsblockerare (amlodipin, felodipin) ger vasodilatation och kan kombinera med VLCD:s blodtryckssänkande effekt till ett kraftigt blodtrycksfall.
Nu har du koll på hur VLCD fungerar. Se vilka produkter som finns och vad de kostar.
Se produktjämförelsen →Hur hanterar man det?
Kontakta din läkare eller blodtrycksskötare innan du börjar VLCD. Berätta att du planerar en komplett kostersättning på 600–800 kcal per dag. Läkaren kan antingen justera dosen inför starten eller ge dig instruktioner om vid vilka symtom eller blodtrycksnivåer du ska ta kontakt.
Mät ditt blodtryck dagligen under den första veckan om du har blodtrycksmedicin. Det är enkelt med en hemmätare och ger dig och din läkare värdefull information. Om systoliskt tryck sjunker under 100 mmHg eller om du upplever yrsel eller svimningsnäring, ta kontakt med vården.
Undvik aktiviteter med höga krav på koordination och reaktion under de första dagarna av VLCD om du tar blodtrycksmedicin. Det gäller framför allt bilkörning. Ortostatisk hypotension (blodtrycksfall vid uppresning) är som mest uttalad under vecka ett och minskar vanligtvis när kroppen anpassat sig.
Läs mer: VLCD och läkemedel ger en samlad genomgång av hur olika medicinkategorier påverkas av VLCD. Se även yrsel under VLCD för praktiska råd om symtomhantering.
Informationen på denna sida ersätter inte medicinsk rådgivning. Justera aldrig din blodtrycksmedicinering på egen hand. Rådgör alltid med din läkare innan du påbörjar VLCD. Ring 1177 om du behöver akut rådgivning. Läs vår ansvarsfriskrivning.
Källor
- Siebenhofer A et al (2016). ”Long-term effects of weight-reducing diets in people with hypertension.” Cochrane Database of Systematic Reviews, 3:CD008274. Läs studien på PubMed →
- Volek JS, Phinney SD (2012). ”The art and science of low carbohydrate performance.” Beyond Obesity LLC. ISBN: 978-0-9834387-1-7.
- Freeman R et al (2011). ”Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension.” Neurology, 75(24):2250–2. Läs studien på PubMed →
- Gennari FJ (1998). ”Hypokalemia.” NEJM, 339(7):451–458. Läs studien på PubMed →