Finns det risk för jo-jo-effekten?

Ja. Risken är real och välstuderad. Men jo-jo-effekten är inte oundviklig. Den är i hög grad ett resultat av hur avslutningsfasen hanteras, inte av VLCD i sig.

Vad statistiken säger

En stor metaanalys av Anderson med kollegor visade att utan uppföljningsprogram återfår majoriteten 50 till 70 procent av sin viktnedgång inom 2 år. Det är en tung siffra och den är reproducerad i flera studier [1].

Men samma forskning visar att med ett aktivt uppföljningsprogram (som inkluderar kostcoaching, KBT och regelbundna kontroller) behåller deltagarna ungefär 70 procent av sin viktnedgång. Det är en dramatisk skillnad som beror på ett enda val: att ha en plan efter VLCD [2].

Varför kroppen kämpar emot

Jo-jo-effekten är inte svaghet. Den är biologi.

Under VLCD sänks ämnesomsättningen, leptinnivåerna sjunker och ghrelinnivåerna stiger. Det är kroppens försvarssystem mot svält, och det är aktivt i månader efter avslutad VLCD [3]. Kroppen jobbar aktivt för att återta den vikt som förlorades. Det kallas set-point-teori och det är en välbelagd fysiologisk mekanism.

Utan medvetet motarbete av dessa krafter, via kost, rörelse och beteendeförändringar, är det mycket svårt att hålla emot.

Upprepade VLCD-cykler förvärrar läget

Att göra VLCD, återfå vikten, göra VLCD igen och återfå den ännu en gång är ett mönster som kan förvärra den metaboliska adaptationen över tid. Varje cykel kan potentiellt sänka BMR ytterligare och göra det svårare att gå ner nästa gång [1].

VLCD ska ses som ett startskott för en livsstilsförändring, inte som ett återkommande kortsiktigt verktyg.

Vad som faktiskt fungerar

Forskning på långsiktig vikthållning pekar konsekvent på samma faktorer:

Regelbunden fysisk aktivitet på minst 150 minuter per vecka är en av de starkaste prediktorerna för bibehållen viktnedgång. Självmonitorering (daglig vägning, matdagbok, medvetenhet om kaloriintag) är en annan. Strukturerat stöd, oavsett om det är dietistkontakter, KBT-program eller en stödgrupp, ökar oddsen markant [1] [2].

Proteinfokus i kosten efter VLCD hjälper till att hålla mättnaden och skydda muskelmassan under underhållsfasen. Sikta på 25 till 30 procent av kalorierna från protein.

Det börjar i övergångsfasen

Jo-jo-effekten börjar ofta inte månader efter VLCD. Den börjar i hur avslutningsveckan hanteras. En abrupt övergång till gamla matvanor, utan plan, är riskfaktorn. En 6 veckor lång strukturerad upptrappning är skyddet.

Läs mer om hur du tar dig igenom övergångsfasen på sidan om att hålla vikten efter VLCD, och om vad du kan förvänta dig direkt efter avslutad kur på sidan om snabb viktuppgång efter VLCD.

Källor

1. Anderson JW et al. (2001). ”Long-term weight-loss maintenance: a meta-analysis of US studies.” American Journal of Clinical Nutrition, 74(5):579-84. DOI: 10.1093/ajcn/74.5.579
2. Saris WHM. (2001). ”Very-low-calorie diets and sustained weight loss.” Obesity Research, 9(S11):295S-301S. DOI: 10.1038/oby.2001.134
3. Leibel RL et al. (1995). ”Changes in energy expenditure resulting from altered body weight.” NEJM, 332(10):621-8. DOI: 10.1056/NEJM199503093321001