Kan jag svimna? Är det säkert att köra bil?

Svimning är ovanligt men inte omöjligt under VLCD, och risken är som störst under de första tre till fem dagarna. Det är ett allvarligt nog skäl att ge konkreta råd: undvik att köra bil om du är märkbart yr, och var extra försiktig under inkörningsveckan. Det här är ingen överdrift.

Mekanismen bakom svimningsrisken

Svimning vid VLCD orsakas av en kombination av två faktorer som samspelar.

Den första är blodtrycksfall. I ketos utsöndrar njurarna mer natrium, vilket minskar blodvolymen. Lägre blodvolym innebär att cirkulationen är sämre rustad att snabbt omfördela blod vid positionsförändringar. Reser du dig hastigt sjunker blodtrycket kortvarigt och hjärnan får ett underskott av blodflöde, ibland tillräckligt för att orsaka svimning [1].

Den andra faktorn är lågt blodsocker. Under de första dagarna, innan kroppen börjat producera tillräckligt med ketoner för att täcka hjärnans energibehov, kan blodsockret sjunka till nivåer som i sig ger svimningskänsla, koncentrationssvårigheter och ostadighet. De två effekterna förstärker varandra.

Bilkörning och VLCD: ett ärligt råd

Lagstiftningen kräver att du inte kör bil när din körförmåga är nedsatt. Kraftig yrsel, svimningskänsla och koncentrationssvårigheter, som alla är vanliga under VLCD:s första dagar, faller under den kategorin.

Det praktiska rådet är enkelt: undvik att köra bil dag ett till tre, åtminstone tills du vet hur din kropp reagerar. Är yrseln kraftig, vänta med bilkörning tills den stabiliserat sig. Kör inga långa sträckor ensam under inkörningsveckan om du kan undvika det.

Från dag fyra till fem brukar situationen normaliseras för de flesta. Är du i tvivel, gör en kort testkörning i lugn trafik och bedöm hur du faktiskt mår, inte hur du tror att du borde må.

Aktiviteter som kräver extra försiktighet

Bilkörning är den uppenbara, men det finns andra situationer att vara uppmärksam på:

• Cykling, särskilt i trafik eller på kuperad terräng
• Arbete på stegar eller ställningar
• Simning utan sällskap (svimning i vatten är livshotande)
• Tung träning med fria vikter, där ett svimningsanfall under lyft kan orsaka skada

Det handlar inte om att sluta leva livet, utan om att ta hänsyn till att kroppen är under en anpassning som faktiskt påverkar reaktionsförmåga och balans.

Extra försiktighet med blodtrycksmedicin

Om du tar blodtrycksläkemedel gäller skärpt uppmärksamhet. VLCD sänker blodtrycket ytterligare, och medicinen kan bli starkare än avsett. Det ökar svimningsrisken markant och är den kliniskt viktigaste riskgruppen för faktisk svimning, inte bara svimningskänsla [2].

Diskutera alltid med din läkare innan VLCD om du tar blodtrycksmedicin. En dosanpassning under kuren kan vara nödvändig. Mer om det finns på sidan om VLCD och läkemedel.

Om du faktiskt svimmar

Svimning under VLCD ska alltid utredas om den är oväntad, svår eller återkommer. En enstaka synkopeepisod i samband med att du reste dig hastigt dag två av VLCD, i en het miljö, med låg vätskenivå, är förståelig. Men svimning utan tydlig ortostatisk trigger, eller svimning kombinerat med bröstsmärta, hjärtklappning eller oregelbunden puls, kräver medicinsk bedömning. Ring 1177 eller 112 beroende på hur allvarligt det känns.

Läs mer om vad du kan förvänta dig under inkörningsperioden och specifikt om yrsel och ortostatisk hypotension.

Källor

1. Faktabank VLCD.se: Ortostatisk hypotension vid VLCD. Natriumutsöndring i ketos minskar blodvolym och ökar risk för blodtrycksfall vid positionsförändring.
2. NICE. (2014). ”Obesity: identification, assessment and management.” Clinical guideline CG189. NICE →
3. Tsai AG, Wadden TA. (2006). ”The evolution of very-low-calorie diets.” Obesity, 14(8):1283–93. PubMed →