Jag har diarré, är det normalt?

Lös avföring de första dagarna av VLCD är vanligt och övergår för de flesta av sig självt. Det är nästan alltid ett resultat av att magtarmsystemet anpassar sig till flytande, pulverbaserad kost. Men om det håller i sig längre än en till två veckor finns det en mer specifik orsak att undersöka.

Varför tarmen reagerar i början

Din tarm är van vid att hantera fast mat med textur, volym och ett varierat fiberinnehåll. VLCD innebär en dramatisk förändring: plötsligt består varje måltid av utblandade pulvershakes, soppor eller flytande produkter. Tarmen, inklusive tarmfloran, behöver tid för att anpassa sig till den nya situationen.

Under de första dagarna kan tarmrörelserna vara snabbare än normalt och avföringen lösare. Det beror dels på att det finns mindre volym som bromsar passagen, dels på att tarmfloran genomgår en förändring när sammansättningen av näring ändras drastiskt. Den typen av anpassningsrelaterad lös avföring brukar stabiliseras inom tre till sju dagar.

Sötningsmedel kan bidra

Många VLCD-produkter innehåller sockeralkoholer som sorbitol, maltitol eller xylitol, eller andra sötningsmedel. Sorbitol är känt för att ge lös avföring, gasbildning och magknip hos känsliga individer, och effekten är dosberoende [1]. Om du äter flera portioner per dag och varje portion innehåller sorbitol kan den sammanlagda mängden bli tillräcklig för att ge tarmbesvär.

Titta på ingrediensförteckningen för dina VLCD-produkter. Finns det sorbitol, maltitol eller liknande sockeralkoholer med? Prova i så fall att byta till en produkt med sukralos eller acesulfam-K som sötningsmedel, och se om symtomen minskar.

Om diarrén håller i sig: tänk laktos

Den vanligaste orsaken till att lös avföring håller i sig längre än ett till två veckor vid VLCD är laktosintoleransen som aktiveras av produkternas innehåll. De flesta VLCD-shakes baseras på vassleprotein eller kasein, som båda innehåller laktos. Hos individer med latent laktosintoleransen, som kanske inte märkts vid normal kosthållning, kan de koncentrerade mängderna laktos i flera portioner per dag utlösa symtom [2].

Prova att byta till laktosfria VLCD-produkter om diarrén inte förbättras. Anew är ett exempel på ett varumärke med laktosfria shakes. Mer om laktosfria alternativ finns på sidan om VLCD-produkter utan laktos.

Vad du kan göra

Under de första dagarna är det bästa du kan göra att se till att dricka tillräckligt, eftersom lös avföring ökar vätskeförlusten. Minst 2 till 2,5 liter per dag är baseline [3], men vid aktiv diarré kan du behöva mer.

Probiotika, levande bakteriestammar som Lactobacillus acidophilus eller Bifidobacterium, kan hjälpa tarmfloran att anpassa sig snabbare. Det finns inga stora studier specifikt på VLCD och probiotika, men evidensen för probiotika vid antibiotikaassocierad och allmän diarré är god nog att det är ett rimligt försök.

Undvik psylliumhusk vid aktiv diarré. Psylliumhusk är en löslig fiber som normalt hjälper mot förstoppning men kan i stora doser förvärra lösa tarmrörelser. Vänta tills avföringen normaliserats.

När du bör kontakta vården

Kontakta 1177 om diarrén är kraftig och håller i sig mer än två veckor utan förbättring, om du ser blod i avföringen, om du har feber i kombination, eller om du misstänker att du håller på att bli dehydrerad trots att du dricker tillräckligt.

Allvarlig diarré under lång tid kan tömma kroppen på elektrolyter och mineraler i en takt som VLCD-produkterna inte kompenserar för, och det är ett scenario som kräver medicinsk bedömning snarare än hemmaåtgärder.

Källor

1. Faktabank VLCD.se: Sötningsmedel i VLCD-produkter. Sukralos, acesulfam-K, stevia, sorbitol. Sorbitol kan ge lös avföring i större mängder.
2. Faktabank VLCD.se: Produktinnehåll. Flertalet VLCD-produkter innehåller laktos (vassleprotein/kaseinbas). Laktosfria alternativ finns.
3. Faktabank VLCD.se: Vätskeintag. Minimum 2–2,5 liter per dag. Dehydrering vanligt vid otillräckligt intag.