Gallsten är en av de mest välstuderade riskerna med snabb viktnedgång, och det är en risk som gäller alla som genomgår VLCD, inte bara dem som redan har gallsten. Risken är reell men kan minskas med enkla åtgärder. Har du redan kända gallsten kräver situationen extra eftertanke.
Varför VLCD ökar risken för gallsten
Gallblåsan samlar galla, en vätska som produceras av levern och som hjälper till att bryta ned fett i tarmen. Varje gång du äter fett töms gallblåsan och gallan flödar ut i tunntarmen. Vid VLCD äter du extremt lite fett, och om du dessutom väljer produkter med lågt fettinnehåll kan det gå timmar utan att gallblåsan töms ordentligt [1].
Stagnerad galla är ett problem. Kolesterol, som normalt hålls löst i gallan, börjar fällas ut som kristaller och kan bilda stenar. Processen påskyndas ytterligare av de hormonförändringar som snabb viktnedgång medför: insulin sjunker, gallsaltsammansättningen förändras och gallblåsans rörlighet minskar [2].
En studie av Festi et al. visade att 10–25 procent av de som genomgår VLCD med viktnedgång på mer än 1,5 kg per vecka utvecklar gallsten under behandlingen [1]. Det är ett brett spann som speglar variationen mellan individer, men det är tillräckligt högt för att tas på allvar.
Hur du minskar risken
Det viktigaste är fettintaget. Forskningen är tydlig: om varje VLCD-måltid innehåller minst 7–10 gram fett stimuleras gallblåsans tömningstolerans och risken för stenar minskar signifikant [2]. Titta på dina VLCD-produkters innehållsförteckning. Bra produkter innehåller fettsyror (linolsyra och alfa-linolensyra är obligatoriska per EU-krav) som fyller just den funktionen. Välj inte produkterna med lägst möjliga fettinnehåll utan att kontrollera att gallblåsefunktionen hålls aktiv.
UDCA (ursodeoxycholsyra) är ett läkemedel som kan ges i profylaktiskt syfte under snabb viktnedgång. Det förändrar gallans sammansättning och minskar risken för kristallbildning. I kliniska program för VLCD används UDCA (t.ex. Ursofalk 500 mg dagligen) ibland rutinmässigt hos patienter med hög risk, exempelvis de med hereditet för gallsten, de med högt BMI eller de som haft gallstensbesvär tidigare [3].
Fråga din läkare om UDCA-profylax är aktuellt för dig om du har någon av dessa riskfaktorer.
Om du redan har gallsten
Redan befintliga gallsten är inte en absolut kontraindikation för VLCD, men det kräver medicinsk bedömning. Om du har asymtomatiska (tysta) gallsten som hittades av en slump och aldrig gett besvär, kan VLCD genomföras med rätt fettintag och eventuell UDCA-profylax.
Har du symtomatiska gallsten, alltså besvär med gallstenskoliker, ska du diskutera med din läkare om VLCD är lämpligt innan en eventuell galloperation. I Sverige används VLCD ibland just inför operationer för att minska levervolym och förbättra de kirurgiska förutsättningarna [4], men det görs under medicinsk tillsyn och i specifika situationer.
Nu har du koll på hur VLCD fungerar. Se vilka produkter som finns och vad de kostar.
Se produktjämförelsen →Symtom att känna till
Gallstenskoliker ger typiskt en intensiv smärta i övre högra buken, ofta strålande mot höger skulderblad, som uppstår 30–60 minuter efter en fetthaltigt måltid. Under VLCD, där fettintaget är lågt, kan symtomen vara mer diffusa, men illamående och obehag i övre buken bör tas på allvar.
Feber tillsammans med buksmärta och gulsot kan tyda på kolangiit, en allvarlig infektion i gallgångarna som kräver akut vård. Sök vård omedelbart vid dessa symtom.
Läs mer: Gallsten och VLCD är en fullständig artikel om sambandet, med genomgång av riskgrupper, profylax och vad forskningen säger om de bakomliggande mekanismerna. Se även kontraindikationer för VLCD.
Informationen på denna sida ersätter inte medicinsk rådgivning. Rådgör alltid med din läkare innan du påbörjar VLCD om du har gallsten eller annan gallsjukdom. Ring 1177 vid symtom eller frågor. Läs vår ansvarsfriskrivning.
Källor
- Festi D et al (1998). ”Gallbladder motility and gallstone formation in obese patients following very low calorie diets.” American Journal of Gastroenterology, 93(8):1322–7. Läs studien på PubMed →
- Weinsier RL et al (1993). ”Gallstones after weight loss during very-low-calorie diets.” American Journal of Clinical Nutrition, 58(6):873–877. Läs studien på PubMed →
- Broomfield PH et al (1988). ”Effects of ursodeoxycholic acid and aspirin on the formation of lithogenic bile and gallstones during loss of weight.” NEJM, 319(24):1567–72. Läs studien på PubMed →
- Edholm D et al (2015). ”Preoperative 4-week low-calorie diet reduces liver volume and intrahepatic fat, and facilitates laparoscopic gastric bypass in morbidly obese.” Obesity Surgery, 25(9):1623–8. Läs studien på PubMed →