Varför får jag förstoppning?

Förstoppning är ett av de vanligaste besvären vid VLCD, och förklaringen är enkel: du äter drastiskt mindre mat, och den maten innehåller ofta lite fiber. Magtarmsystemet behöver both volym och fiber för att fungera normalt, och båda minskar kraftigt under en pulverdiet. Det är inte farligt, men det kan vara besvärligt, och det finns effektiva sätt att motverka det.

Vad fiber faktiskt gör i tarmen

Kostfiber fyller en dubbel funktion. Löslig fiber binder vatten och bildar ett gel-liknande material som mjukar upp avföringen och gör den lättare att passera. Olöslig fiber ökar volymen och stimulerar tarmrörelserna mekaniskt.

Vid en normal kosthållning med grönsaker, frukt, baljväxter och fullkorn får du automatiskt 25 till 35 gram fiber per dag. Under VLCD, där allt du äter är formulaprodukter, sjunker det intaget ofta kraftigt, ibland till under 5 gram per dag om produkterna inte är fiberberikade. Resultatet är att tarmen saknar både den stimulans och den fukt den behöver [1].

Psylliumhusk är standardlösningen

Det enklaste och mest beprövade sättet att hantera förstoppning vid VLCD är psylliumhusk, som är fröskal från Plantago ovata. Det är en löslig fiber som suger upp vatten och bildar en gel i tarmen, mjukar upp avföringen och stimulerar tarmperistaltiken.

En typisk dos är 10 till 15 gram per dag, uppdelat på två till tre tillfällen [2]. Drick ordentligt med vatten i samband med intaget, minst ett stort glas per dos. Psylliumhusk utan tillräcklig vätska kan i värsta fall förvärra besvären.

Psylliumhusk är smakfattigt och löser sig relativt bra i vatten, buljong eller VLCD-shake. Det är ett naturligt preparat utan kliniska biverkningar vid normala doser. Apoteket och välsorterade dagligvaruhandlar har det under namn som Fiberhusk, Vi-Siblin eller generisk psylliumhusk.

Andra åtgärder som hjälper

Vatten är den näst viktigaste faktorn. Dehydrering förstärker förstoppning markant, och under VLCD är risken för dehydrering förhöjd. Se till att du dricker minst 2 till 2,5 liter per dag, mer om du är aktiv eller befinner dig i ett varmt klimat [3].

Lätt rörelse hjälper. Promenader stimulerar tarmperistaltiken på ett mekaniskt sätt. Det behöver inte vara intensivt, 20 till 30 minuters promenad per dag räcker.

Magnesium, som du ändå bör supplementera under VLCD, har en mild laxerande effekt i höga doser. Om förstoppningen är ett problem kan du försöka öka magnesiumintaget något, men var medveten om att för höga doser kan ge lös mage istället.

Vad du bör undvika

Starkt stimulerande laxermedel som senna (Laxabon, Pursennid) eller bisacodyl (Dulcolax) bör undvikas under pågående VLCD. De tvingar tarmtömning snarare än att stödja normal tarmfunktion och kan störa elektrolytbalansen ytterligare.

Osmotiska laxermedel som macrogol (Movicol) är däremot ofarliga och kan användas vid behov. De fungerar genom att dra in vatten i tarmen och är skonsamma för elektrolytbalansen.

Hur länge håller det i sig?

De flesta märker att det lugnar ner sig under vecka två och tre, när kroppen vant sig vid den lägre matvolymen och tarmfloran delvis anpassat sig. Om du supplementerar fiber och dricker tillräckligt är förstoppning sällan ett long-term problem på VLCD.

Kontakta vården om du inte haft tarmtömning på mer än fem dagar, om du har buksmärtor, uppsvälldhet eller illamående i kombination med förstoppningen, eller om tillståndet inte förbättras med de åtgärder som beskrivs här.

Mer om kosttillskott och vad som kan vara aktuellt under VLCD hittar du på sidan om kosttillskott vid VLCD.

Källor

1. Faktabank VLCD.se: Fiber under VLCD. Ofta bristfälligt i VLCD → förstoppning. Supplementera med psylliumhusk (löslig fiber) om <15 g/dag.
2. Faktabank VLCD.se: Näringsbehov. Psylliumhusk 10–15 g/dag rekommenderas vid fiberbrist under VLCD.
3. Faktabank VLCD.se: Vätskeintag. Minimum 2–2,5 liter per dag. Dehydrering förvärrar förstoppning.